| 資料１：(第１号様式)指定居宅サービス事業所等指定申請書 |  (98KB) |
| 資料２：(付表１−１)訪問介護事業所の指定に係る記載事項 |  (53KB) |
| 資料３：(付表１−２)訪問介護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項 |  (32KB) |
| 資料４：別添(訪問介護) |  (41KB) |
| 資料５：(付表２）訪問入浴介護事業所の指定に係る記載事項 |  (48KB) |
| 資料６：別添(訪問入浴介護) |  (40KB) |
| 資料７：(付表３−１)訪問看護事業所の指定に係る記載事項 |  (53KB) |
| 資料８：(付表３−２)訪問看護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項 |  (32KB) |
| 資料９：別添(訪問看護) |  (42KB) |
| 資料10：(付表４)訪問リハビリテーション事業所の指定に係る記載事項 |  (42KB) |
| 資料11：別添(訪問リハ) |  (35KB) |
| 資料12：(付表５)居宅療養管理指導事業所の指定に係る記載事項２ |  (44KB) |
| 資料13：別添(居宅療養) |  (35KB) |
| 資料14：(付表６−1)通所介護事業所の指定に係る記載事項 |  (52KB) |
| 資料15：(付表６−２)通所介護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項 |  (32KB) |
| 資料16：別添(通所介護) |  (42KB) |
| 資料17：(付表７)通所リハビリテーション事業所の指定に係る記載事項 |  (55KB) |
| 資料18：別添(通所リハ) |  (41KB) |
| 資料19：(付表８−１)短期入所生活介護事業所の指定に係る記載事項(単独型) |  (77KB) |
| 資料20：(付表８−２)短期入所生活介護事業所の指定に係る記載事項(空床利用型・併設事業所型) |  (78KB) |
| 資料21：(付表８−３)短期入所生活介護事業所の指定に係る記載事項(本体施設が特養の場合の併設事業所型) |  (151KB) |
| 資料22：別添（短期入所) |  (44KB) |
| 資料23：(付表９)短期入所療養介護事業所の指定に係る記載事項 |  (76KB) |
| 資料24：別添(短期療養) |  (41KB) |
| 資料25：(付表10)特定施設入居者生活介護事業所の指定に係る記載事項 |  (74KB) |
| 資料26：別添(特定施設) |  (45KB) |
| 資料27：(付表11)福祉用具貸与事業所の指定に係る記載事項 |  (48KB) |
| 資料28：別添(福祉用具) |  (39KB) |
| 資料29：(付表12)福祉用具販売事業所の指定に係る記載事項 |  (47KB) |
| 資料30：別添(福祉用具販売） |  (39KB) |
| 資料31：(付表13)居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項 |  (45KB) |
| 資料32：別添(居宅介護支援) |  (41KB) |
| 資料33：(付表14)介護老人福祉施設の指定に係る記載事項 |  (78KB) |
| 資料34：別添(介護老人福祉施設) |  (48KB) |
| 資料35：(付表15)介護老人保健施設の許可に係る記載事項(その１) |  (58KB) |
| 資料36：(付表15)介護老人保健施設の許可に係る記載事項(その２) |  (63KB) |
| 資料37：別添（介護老人保健施設） |  (47KB) |
| 資料38：(付表16−１)介護療養型医療施設の指定に係る記載事項(病院による場合)(その１) |  (68KB) |
| 資料39：(付表16−１)介護療養型医療施設の指定に係る記載事項(病院による場合)(その２) |  (41KB) |
| 資料40：(付表16−２)介護療養型医療施設の指定に係る記載事項(診療所による場合) |  (64KB) |
| 資料41：別添(介護療養型医療施設) |  (42KB) |
| 資料42：(参考)指定申請に係る添付書類一覧(チェック用) |  (30KB) |
| 資料43：(参考様式１)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 |  (23KB) |
| 資料44：(参考様式２)経歴書 |  (41KB) |
| 資料45：(参考様式３)平面図 |  (17KB) |
| 資料46：(参考様式４)居室面積一覧表 |  (21KB) |
| 資料47：(参考様式５)設備・備品等一覧表 |  (26KB) |
| 資料48：(参考様式６)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 |  (20KB) |
| 資料49：(参考様式７)サービス提供実施単位一覧表 |  (22KB) |
| 資料50：(参考様式８−１)受託居宅サービス |  (20KB) |
| 資料51：(参考様式８−２)受託居宅サービス |  (20KB) |
| 資料52：(参考様式９−１)介護保険法第７０条第２項各号の規定に該当しない旨の誓約書 |  (38KB) |
| 資料53：(参考様式９−２)役員名簿 |  (47KB) |
| 資料54：(参考様式10)当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 |  (29KB) |
| 資料55：第２号様式(第３条関係)指定を不要とする旨の申出書 |  (28KB) |
| 資料56：第３号様式(第４条関係)変更届出書 |  (46KB) |
| 資料57：第４号様式(第４条関係)廃止・休止・再開届出書 |  (28KB) |
| 資料58：第５号様式(第５条関係)指定辞退届出書 |  (27KB) |
| 資料59：第６号様式(第６条関係)介護老人保健施設開設許可事項変更申請書 |  (31KB) |
| 資料60：第７号様式(第７条関係)介護老人保健施設管理者承認申請書 |  (27KB) |
| 資料61：第８号様式(第８条関係)介護老人保健施設広告事項許可申請書 |  (25KB) |
| 資料62：第９号様式(第９条関係)指定介護療養型医療施設指定変更申請書 |  (29KB) |
| 資料63：第１０号様式(第○条関係)指定居宅サービス事業所等指定更新申請書 |  (56KB) |
| 資料64：(参考)指定申請の変更に係る添付書類一覧(第３号様式関係)チェック用 |  (24KB) |
独立行政法人 福祉医療機構（法人番号 8010405003688）