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介護保険事業者指定等申請様式(案)


作成日 2006年3月1日
 
●概略
平成18年4月の介護保険制度改正に合わせた、事業者指定等の申請様式(厚生労働省より提示された案)を掲載しています。

●資料
資料1:(第1号様式)指定居宅サービス事業所等指定申請書1-yosiki1.doc(98KB)
資料2:(付表1−1)訪問介護事業所の指定に係る記載事項2-fuhyo1-1.doc(53KB)
資料3:(付表1−2)訪問介護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項3-fuhyo1-2.doc(32KB)
資料4:別添(訪問介護)4-betten.doc(41KB)
資料5:(付表2)訪問入浴介護事業所の指定に係る記載事項5-fuhyo2.doc(48KB)
資料6:別添(訪問入浴介護)6-betten.doc(40KB)
資料7:(付表3−1)訪問看護事業所の指定に係る記載事項7-fuhyo3-1.doc(53KB)
資料8:(付表3−2)訪問看護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項8-fuhyo3-2.doc(32KB)
資料9:別添(訪問看護)9-betten.doc(42KB)
資料10:(付表4)訪問リハビリテーション事業所の指定に係る記載事項10-fuhyo4.doc(42KB)
資料11:別添(訪問リハ)11-betten.doc(35KB)
資料12:(付表5)居宅療養管理指導事業所の指定に係る記載事項212-fuhyo5.doc(44KB)
資料13:別添(居宅療養)13-betten.doc(35KB)
資料14:(付表6−1)通所介護事業所の指定に係る記載事項14-fuhyo6-1.doc(52KB)
資料15:(付表6−2)通所介護事業を事業所所在地以外の場所で一部実施する場合の記載事項15-fuhyo6-2.doc(32KB)
資料16:別添(通所介護)16-betten.doc(42KB)
資料17:(付表7)通所リハビリテーション事業所の指定に係る記載事項17-fuhyo7.doc(55KB)
資料18:別添(通所リハ)18-betten.doc(41KB)
資料19:(付表8−1)短期入所生活介護事業所の指定に係る記載事項(単独型)19-fuhyo8-1.doc(77KB)
資料20:(付表8−2)短期入所生活介護事業所の指定に係る記載事項(空床利用型・併設事業所型)20-fuhyo8-2.doc(78KB)
資料21:(付表8−3)短期入所生活介護事業所の指定に係る記載事項(本体施設が特養の場合の併設事業所型)21-fuhyo8-3.doc(151KB)
資料22:別添(短期入所)22-betten.doc(44KB)
資料23:(付表9)短期入所療養介護事業所の指定に係る記載事項23-fuhyo9.doc(76KB)
資料24:別添(短期療養)24-betten.doc(41KB)
資料25:(付表10)特定施設入居者生活介護事業所の指定に係る記載事項25-fuhyo10.doc(74KB)
資料26:別添(特定施設)26-betten.doc(45KB)
資料27:(付表11)福祉用具貸与事業所の指定に係る記載事項27-fuhyo11.doc(48KB)
資料28:別添(福祉用具)28-betten.doc(39KB)
資料29:(付表12)福祉用具販売事業所の指定に係る記載事項29-fuhyo12.doc(47KB)
資料30:別添(福祉用具販売)30-betten.doc(39KB)
資料31:(付表13)居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項31-fuhyo13.doc(45KB)
資料32:別添(居宅介護支援)32-betten.doc(41KB)
資料33:(付表14)介護老人福祉施設の指定に係る記載事項33-fuhyo14.doc(78KB)
資料34:別添(介護老人福祉施設)34-betten.doc(48KB)
資料35:(付表15)介護老人保健施設の許可に係る記載事項(その1)35-fuhyo15-1.doc(58KB)
資料36:(付表15)介護老人保健施設の許可に係る記載事項(その2)36-fuhyo15-2.doc(63KB)
資料37:別添(介護老人保健施設)37-betten.doc(47KB)
資料38:(付表16−1)介護療養型医療施設の指定に係る記載事項(病院による場合)(その1)38-fuhyo16-1-1.doc(68KB)
資料39:(付表16−1)介護療養型医療施設の指定に係る記載事項(病院による場合)(その2)39-fuhyo16-1-2.doc(41KB)
資料40:(付表16−2)介護療養型医療施設の指定に係る記載事項(診療所による場合)40-fuhyo16-2.doc(64KB)
資料41:別添(介護療養型医療施設)41-betten.doc(42KB)
資料42:(参考)指定申請に係る添付書類一覧(チェック用)42-sanko.xls(30KB)
資料43:(参考様式1)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表43-sanko_yosiki1.xls(23KB)
資料44:(参考様式2)経歴書44-sanko_yosiki2.doc(41KB)
資料45:(参考様式3)平面図45-sanko_yosiki3.xls(17KB)
資料46:(参考様式4)居室面積一覧表46-sanko_yosiki4.xls(21KB)
資料47:(参考様式5)設備・備品等一覧表47-sanko_yosiki5.doc(26KB)
資料48:(参考様式6)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要48-sanko_yosiki6.doc(20KB)
資料49:(参考様式7)サービス提供実施単位一覧表49-sanko_yosiki7.doc(22KB)
資料50:(参考様式8−1)受託居宅サービス50-sanko_yosiki8-1.xls(20KB)
資料51:(参考様式8−2)受託居宅サービス51-sanko_yosiki8-2.xls(20KB)
資料52:(参考様式9−1)介護保険法第70条第2項各号の規定に該当しない旨の誓約書52-sanko_yosiki9-1.doc(38KB)
資料53:(参考様式9−2)役員名簿53-sanko_yosiki9-2.doc(47KB)
資料54:(参考様式10)当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧54-sanko_yosiki10.rtf(29KB)
資料55:第2号様式(第3条関係)指定を不要とする旨の申出書55-yosiki2.doc(28KB)
資料56:第3号様式(第4条関係)変更届出書56-yosiki3.doc(46KB)
資料57:第4号様式(第4条関係)廃止・休止・再開届出書57-yosiki4.doc(28KB)
資料58:第5号様式(第5条関係)指定辞退届出書58-yosiki5.doc(27KB)
資料59:第6号様式(第6条関係)介護老人保健施設開設許可事項変更申請書59-yosiki6.doc(31KB)
資料60:第7号様式(第7条関係)介護老人保健施設管理者承認申請書60-yosiki7.doc(27KB)
資料61:第8号様式(第8条関係)介護老人保健施設広告事項許可申請書61-yosiki8.doc(25KB)
資料62:第9号様式(第9条関係)指定介護療養型医療施設指定変更申請書62-yosiki9.doc(29KB)
資料63:第10号様式(第○条関係)指定居宅サービス事業所等指定更新申請書63-yosiki10.doc(56KB)
資料64:(参考)指定申請の変更に係る添付書類一覧(第3号様式関係)チェック用64-sanko.xls(24KB)

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