経営サポート事業

介護医療院への移行支援について

　高齢化の進展が急速に進む我が国において、今後医療・介護の必要度が高く、療養生活が長期に及ぶ高齢者の増加が見込まれています。

　2018（平成30）年4月から創設された「介護医療院」は、長期的な医療と介護のニーズを併せ持つ高齢者を対象としており、長期の療養生活を送るのにふさわしい生活施設としての「住まい機能の強化」と「日常的な医学管理」「看取りやターミナルケア」等の機能とを兼ね備えた施設です。

　2024（令和6）年3月の介護療養型医療施設の経過措置期間の期限が迫る今、介護医療院への移行に必要な情報について、厚生労働省の資料や、福祉医療機構が作成した「介護医療院への移行に係るシミュレーションツール」や、「移行支援に係る融資制度」について紹介し、WAM NETにより幅広く情報を提供します。

「介護医療院」とは

「介護医療院」創設の背景

　療養病床は、病院又は診療所の病床のうち、主として長期にわたり療養を必要とする患者を入院させるもので、医療保険の医療療養病床（医療保険財源）と、介護保険の介護療養病床（介護保険財源）があります。

　2006（平成18）年の医療保険制度改革では、療養病床については、医療と介護の役割を明確化する観点から、医療の必要性の高い者は医療療養病床で、介護の必要性の高い者は老人保健施設等で対応することとされ、介護療養病床については2011（平成23）年度で廃止される予定でした。

　その後、介護療養病床から介護老人保健施設等への転換が進んでいない等の理由から、2011（平成23）年改正において、設置期限を2017(平成29)年度末まで延長することとされ、併せて附帯決議において実態調査の実施と必要な見直しを行うこととされました。

　2014（平成26）年度に実施された調査においては、介護療養病床については「医療区分が低い方が多いものの、医療処置あるいはターミナルケア等の他の介護保険施設では対応が難しい利用者を受け入れる機能を有している」ことが明らかになりました。

　慢性期の医療ニーズに対応する今後の医療・介護サービス提供体制について、「療養病床の在り方等に関する検討会」での議論の整理や社会保障審議会「療養病床の在り方等に関する特別部会」での審議を経て、高齢化の進展により増加が見込まれる慢性期の医療と介護のニーズを併せ持つ高齢者に対応するための、新たな施設類型として創設されたのが「介護医療院」です。

「介護医療院」の概要

　「介護医療院」は、今後増加が見込まれる長期的な医療と介護のニーズを併せ持つ高齢者の受け皿を確保するため、「日常的な医学管理」や「看取りやターミナルケア」等の医療機能と「生活機能」としての機能を兼ね備えた施設です。

　施設基準については、介護療養病床（療養機能強化型A・B）相当のⅠ型と、介護老人保健施設相当以上の容態が比較的安定した者を対象とするⅡ型があり、それぞれ配置基準や報酬が異なっています。

（出所）厚生労働省「第152回社会保障審議会介護給付費分科会」資料

「介護療養病床」の経過措置と「介護医療院」への移行について

　2018（平成30）年4月に「介護医療院」が創設されるとともに、介護療養型医療施設に関する経過措置の期限は2024（令和6）年3月末まで延長されており、介護療養型医療施設についてはこの期間内に介護医療院などの施設への移行等が必要になります。

　介護保険事業計画を含めたスケジュールについては次図のとおりとなっております。なお、介護医療院への移行に関しては、2021（令和3）年3月まで算定可能な移行定着支援加算があり、早期の移行に関するインセンティブが設定されています。

（出所）厚生労働省「第85回社会保障審議会介護保険部会」資料

　介護医療院に関する経緯、基準・報酬等の詳細については、厚生労働省のホームページに詳しくまとめられていますので、以下を参照ください。

厚生労働省「介護医療院について」

介護医療院への移行の状況

厚生労働省資料から作成

介護医療院への移行に係る収支シミュレーションツール

介護医療院への移行の助けとなるシミュレーションツール

　「平成30年度介護報酬改定の効果検証及び調査研究に係る調査」における介護医療院への移行に係る課題として「施設経営の見通しが立たない（経営状況が悪化する恐れがある）」の回答割合が最も高く、移行に当たっては、まず事業者の経営上の不安を解消することが早期の移行に関する支援につながることがわかりました。

　介護療養型医療施設等から介護医療院への円滑な移行を支援するため、介護医療院に移行した場合の施設経営を検討できる「介護医療院への移行に係る収支シミュレーションツール」（以下「ツール」という。）を紹介します。なお、当該ツールは厚生労働省からの委託事業において福祉医療機構が作成した成果物です。

ツールのダウンロード（ツール最終更新日：2021年9月22日）

• ツール（Excel:286KB）
• マニュアル（PDF:1,201KB）

ツールの特徴

　必要な情報（施設所在地、病棟別の基本報酬、要介護度別の利用者数、加算の算定状況、人件費、経費の状況）について、介護保険制度に沿って詳細に設定可能です。

　収支シミュレーション結果については、施設全体の数値と、病棟ごとの収入の内訳・加算の算定状況を合わせて表示可能です。

　さらに、追加機能として、利用者様向けの負担額の変化に関する説明資料や簡単な償還シミュレーションのためのシートもご用意しています。

介護医療院への移行に係る収支シミュレーションツールに関するお問い合わせ先

　経営サポートセンター　リサーチグループ　TEL:03-3438-9932　FAX:03-3438-0371

介護医療院への移行支援のための融資制度

　福祉医療機構では、介護医療院への移行を支援するため、介護医療院への転換に必要な建築資金等の融資制度を設けております。

　また、都道府県の地域ケア体制整備構想に沿って、病院又は診療所から介護医療院等への移行を行う場合には、療養病床整備時に民間金融機関から借入れている債務の償還負担軽減又は移行計画遂行のために一時的に必要な運転資金のご融資や、当機構の既往貸付金について償還期間を延長する支援策を講じております。

　融資制度に関して、ご不明な点や計画のご相談については、末尾記載の連絡先までお気軽にご連絡ください。

「介護医療院」の融資制度～建替えや内部改修に必要な資金のご融資～

　新たに介護医療院を開設する場合の「新築資金」や、既存の介護医療院の建替え（全部又は一部）・改修に必要な「増改築資金」に係る融資制度を実施しています。

　融資制度については、次のページでも紹介しています

　 融資対象となる者、 融資の種類、 融資の手続、 その他の融資条件、 融資額の計算方法

「療養病床転換支援資金」～債務の償還負担軽減や転換計画遂行のための運転資金～

　療養病床を有する病院又は診療所の当該療養病床を都道府県の地域ケア体制整備構想に沿って病床転換する場合には、次の融資制度がございます。（取扱期限：2024年3月31日まで）

　融資制度については、 「療養病床転換支援貸付制度の概要」でも紹介しています

融資に関するお問い合わせ先