インシュリンの注射は医療行為ですから、ヘルパーが在宅の利用者のインシュリン自己注射を手伝ってはいけないことはもちろんです。しかし、注射器を捨てることは医療行為ではありませんから、ヘルパーがこれを手伝うことは法には触れませんので、ヘルパーも気軽に応じてしまったのでしょう。事業所もまさかヘルパーが、利用者の注射器に触れて「針刺し事故」を起こすとは予想できませんでした。

事業所としても想定外でしたから、事業所の管理者を責めるのは酷ですが、ヘルパーに「利用者の使用した注射器に触れてはならない」と指導するだけで、再発を防ぐことができるのでしょうか？

今後も医療依存度の高い在宅利用者が増えますから、その防止策と事故発生時の感染防止への対処を指導しなくてはなりません。訪問介護における針刺し事故防止対策と発生時の対処のポイントは次のとおりです。

事業所ではヘルパーが注射器に触れないよう家族に協力を依頼すると同時に、止むを得ず注射器に触れる時の留意点をヘルパーに指導しておく。

�@ リキャップ（使用済み注射針にキャップをすること）は禁止。キャップをせずに注射針を捨てる。

�A 廃棄のために注射針に触れる時には、素手で触れず厚い手袋かタオルなどを使う。

�B リキャップされた注射器に触れる場合も、キャップには触れずに注射針の根元を持つ。

�C 注射針を廃棄する容器を倒して注射針が散乱しないよう慎重に取り扱う。

�@ 患部の血液を搾り出し、次亜塩素酸ナトリウム溶液（１％）もしくはイソジンに３〜５分間浸す。

�A ヘルパーは直ちに所長に電話で事故を報告し、所長は迅速に検査受診の手配を行う。

�B 検査受診は事故から必ず48時間以内に実施し、針刺し事故である旨申し出て血液検査を実施する。

�C 利用者の主治医に針刺し事故が発生したことを伝え、利用者の感染症の情報提供を依頼する。

�D 医師の指示に従い、肝炎やＨＩＶなどの必要な検査や医療処置を継続実施し、費用は労災扱いとする。

�E 可能であれば事業所で利用者の感染情報を事前に取得しておく

トラブルを避ける事故対応

事故発生時に、事業所が「想定していなかったので対処が適切にできなかった」というケースもあるかもしれません。しかし、ヘルパーの生命の危険に関わる事故ですから、訪問看護や訪問診療の医師と連携して、想定できるリスクについてはその対処方法の備えをしなければなりません。針刺し事故に対しては事故予防も大切ですが、それ以上に事故発生時の適切な対処が重要です。なぜなら、針刺し事故から48 時間以内であれば、HBs ヒト免疫グロブリン筋注射とＢ型肝炎ワクチン接種によってＢ型肝炎の感染が防げるからです。